醫院制度不佳，考核制度不透明該換工作嗎？

從您的提問中，將問題分成兩類：
一、覺得沒有加到薪(年資7年、護理進階N3;別人有加年資薪和年終考核獎金)
1.薪資的議題，就過去從事臨床經驗，大多醫院對護理人員都採取的是齊頭式的薪資，文中提及有N3及7年的年資，通常在面試時由主管與人資確認是否對您過去的年資認可(有些醫院不承認非醫學中心年資)及對能力進階N3的認可(有些醫院不承認別家醫院內部訂的能力進階，只承認台灣護理學會的能力進階)若面試時雙方有認可，這部分應該就已納入您的薪資裡。您可以請教醫院的人資，幫助釐清年資和進階薪資的部分。

2.醫院通常在每季發放績效獎金(依單位績效及病人數計算)，每年會有考核獎金；績效考核獎金大多由單位主管單向評估，這的確是許多護理人員所反感的，而導致基層護理師為了生存有所謂的抱大腿的狀況，希望博得主管的好成績。

3.對於考核項成績不清楚：您可以與主管討論考核項目中評分的定義，當您釐清評分的項目定義，或許就可得知評分結果與考核獎金之間的關係。
對醫院考核的流程與做法有疑問，也可以請教人資，或許當詢問後，問題也就明朗了。

二、照顧人力不足，有病安的議題(地區醫院夜間沒有跨科人力)
地區醫院，就像是較大型的診所，有住院病人的話，的確在人力的安排上都會精簡，但應該不會沒有放射師、藥師、檢驗，只是採用on call值班的方式。若真得病人有需要，還是可以callout跨科的人力呦。

醫院在健保總額預算的框架上，再加上護理師為醫院做大宗的人力之一，因此，在薪資調整上，總是會斤斤計較，我們不能改變醫院管理做法，但是可以去釐清問題，在釐清之後，進一步思考，這樣的體制適合自己嗎？
護理的專業不僅是在醫院，有些診所的制度也很完善、企業中的廠護、職護、長照裡的個案管理師、居家服務督導等等，這些都是可以發揮護理專業的地方。
或許，可以藉這次的看見來思考，下一步的職涯規劃，亦或是新增第二專長，這樣您的工作範疇，就不會僅限於硬梆梆的醫院了。
若您覺得還是想繼續待在這家醫院，建議您，為了護理人員的權益，可以加入「台灣護師醫療產業工會-簡稱護師工會」(不是「公會」呦)來維護自身的權益。

1. 在地區醫院綜合病房上班約快兩年，醫院是前年被大型醫院併購的，裡面的同事有之前醫院的舊員工及新進員工，近期發現舊員工及我後面新進人員都有加年資薪，只有我沒有，本身大護畢，在區域教學醫院有7年資歴。
2. 要跳槽的前提由地區醫院進入教學醫院，由綜合病房護理進入護理長，由地區醫院護理進入地區醫院護理但薪資增加，三者有其一皆可跳槽。
3. 若沒有發生，就專職專心工作，這對您是最理想狀態，工作跟之前比輕鬆很多，這是一大優點。
4. 能夠的話，說服自己的好奇心，不再探聽薪資年終，自己的看入帳就知道，別人的就是別人的。大型醫院併購，大型醫院會有大型醫院的系統，別擔心。該離職，當然不要。
5. 祝福您。