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【防疫大作戰】公共衛生是什麼？前公衛專業人員：你一生都跟它有關
文／韓世寧
新冠肺炎疫情嚴重，公共衛生的議題越來越受民眾重視。到底公共衛生在做什麼？政府扮演什麼樣的角色以及個人該如何做好衛生保健？
我是韓世寧，曾在行政院衛生署國際合作組、行政院衛生署疾病管制局、臺灣省政府衛生處等衛生單位工作25年。現在是專業教練，協助個人、組織轉化溝通固有模式，讓溝通因為有效，化衝突為合作，而提高整體生產力。在這篇文章中，我將一一為大家解答公衛的各個面向。
公共衛生涵蓋範圍廣，人的一生都跟公衛有關
在新冠疫情爆發前，大家未必對公共衛生有深入的了解，或是直覺聯想公共衛生跟醫護人員有關。其實從政府部門編制來看，公共衛生涵蓋醫療與公共衛生行政，內含防疫、保健、食品藥事、健康管理、心理衛生、衛生稽查等等。
防疫針對傳染性疾病，無論是人傳人，像是新冠肺炎；或是動物傳人，像是登革熱。只要是急性、會傳染的疾病都是防疫的範圍。而不會傳染的慢性病，像是高血壓、糖尿病、癌症等，屬於保健。政府衛生單位也負責食品藥事的管理，為民眾把關食品安全。只要跟人的健康有關，都屬於公共衛生負責的範圍。
如果就讀公共衛生相關學系畢業，除了到公部門工作，私人企業也有許多需求。為了守護大眾的健康，公衛會和其他許多部會合作。像是與勞動部合作，確保勞動環境的安全。因此畢業生也可以到藥廠、食品工廠、學校等公司或機構上班。許多地方都有工作機會，端看個人的興趣及專長是什麼。
公共衛生單位有個很重要的任務，就是及早在任何時間做衛生教育，讓民眾能了解相關常識。像我過去在省政府衛生處時，每個月會有不同的衛生教育主題，在前一個月時向民眾宣導相關公衛的訊息。舉例在登革熱好發時間前，就要開始向民眾宣導，因為登革熱是屬於斑蚊傳播的感染症，在預防感染方面，蚊蟲防治就顯得非常重要，能夠清楚了解斑蚊的習性可以讓登革熱的防治更加有效率。
在台灣可傳播登革熱主要有兩種，一是埃及斑蚊，另一則是白線斑蚊，但是兩者特性不完全相同。例如愛好的棲息地、家裡要怎麼清潔等等，其傳播的效率也有所差別。有了這些知識，民眾才有正確的方法預防。
衛生單位會透過各種方法宣導，像是電視廣告、發傳單、村里民單位、公共衛生護理人員家訪時宣導等等。除了衛生教育之外，衛生單位也會在個人做不到的地方著手。像是大環境的消毒、噴灑藥劑等等。
又如現在有新的疾病—冠狀肺炎產生，衛生單位也要有相對應的做法。規劃哪些知識要讓民眾知道，怎麼避免或是預防疾病。例如如何配戴口罩、什麼時候該戴口罩、正確洗手方法、清潔消毒環境方法等等。
公共衛生三段五級架構
在公共衛生的架構內，對於健康保健及預防疾病有「三段五級」的處理架構。首先在第一級健康時，政府單位希望每個人都很健康，此時採取的方法是「健康促進」。
除了投入各種衛生教育，讓人的行為改變之外，健康促進還包括透過法律的制定，創造優良環境增進民眾健康。像是知道吸菸會危害民眾健康，但光靠宣導沒有用，政府便制定菸害防制法，從政策及環境面下手，減少民眾抽菸及二手菸害情形。廣設垃圾桶讓民眾不要亂丟垃圾，食品成分標示讓民眾清楚食物卡路里避免發胖，騎機車要戴安全帽否則會受罰等等，也都屬於健康促進的手段。
第二級是「特殊保護」，針對抵抗力較弱的民眾進行預防。像六十五歲以上優先免費施打流感疫苗，新生兒接種疫苗，孕產婦接受產檢等。
第三級「早期診斷，早期治療」的階段，希望民眾如果發現身體不舒服，要趕快去就診，越早發現越好。對個人來說減少併發症產生的機會，對社會來說，預防病原傳播。此時國家也會積極研發快速篩檢疾病的方法、疫苗、藥物等等。
再來進入「限制殘障」及「復健」階段。此時希望提高醫療品質，使患者得到妥善照顧。在這階段還是會需要預防，預防疾病有惡化或復發的可能。復健階段除了生理，心理健康也包含在公衛的範圍內。
新冠肺炎個人防護方式
目前新冠肺炎仍沒有疫苗及藥物，最重要是做好個人防護。要讓自己吃好睡好，並且持續運動，遵守第一級健康的原則。飲食營養均衡，不要熬夜，一旦熬夜抵抗力一定會減弱。
家中有小孩的父母，要讓孩子從現在開始保持良好衛生習慣。出外不亂摸東西，回家第一件事要洗手。勤洗手不管對於防範新冠肺癌或是其他傳染性疾病，都是很有效的方法。新冠肺炎目前已知的傳染途徑是飛沫，若是跟患者近距離接觸容易感染，若保持一定距離，飛沫往下掉，感染可能性就減低。但是飛沫會掉落在不同物體表面，因此進進出出一定要常洗手，避免手部接觸病毒而感染。
至於戴口罩，不需要一天到晚都戴著，而是有需要的時候才戴。像是我自己出去跑步的時候不戴，回到家裡，家人都很健康，也不戴。若是搭乘密閉的交通工具，像是擁擠的捷運內，或是搭乘高速巴士，就建議戴上口罩。基本上週遭沒有病原體就不用戴，但要注意保持手部乾淨。
之前英國的BBC曾做一場流行病實驗，由漢娜．弗萊博士扮演「零號病患」，在黑索米爾小鎮閒晃，觀察病毒人傳人的途徑。在實驗中發現，感染最多人的是一名雜貨店的收貨員。因此若你屬於一天當中，常常接觸不特定多數人的職業，像是醫院櫃檯、超市收銀員等等，建議工作當中也配戴口罩。若是一般辦公室上班族，只會接觸同事，確保大家都沒問題，保持環境通風，就可以不需要配戴口罩。
面對未知的疾病，我們需要做最好的自保。孫子兵法裡面說：「勿恃敵之不來，恃吾有以待之。」千萬不要認為自己沒這麼倒霉不會被傳染，而是要讓自己立於不敗之地。
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